La obra social bonaerense informó que abonó el último saldo pendiente con el hospital pediátrico y aseguró que no mantiene obligaciones impagas. Además, impulsó una revisión conjunta de prestaciones para evitar futuros conflictos administrativos.
Tras meses de controversias públicas por el financiamiento del Hospital Garrahan y los reclamos vinculados a una supuesta deuda millonaria, el Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA) aseguró que canceló la totalidad de los montos reconocidos y que actualmente no registra deudas vigentes con el centro de salud pediátrico.
Según fuentes del Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires, el último saldo pendiente, que superaba los 1.230 millones de pesos, fue abonado en su totalidad, dejando regularizada la situación administrativa entre ambas instituciones.
Una auditoría para revisar los reclamos
Desde la obra social explicaron que la cancelación de los pagos se produjo luego de una auditoría interna que permitió analizar la documentación respaldatoria de las prestaciones reclamadas por el hospital.
De acuerdo con la información difundida, el proceso permitió determinar cuáles eran los importes efectivamente reconocidos por el IOMA y avanzar con su cancelación.
Las autoridades señalaron que la totalidad de los montos validados durante esa revisión ya fue abonada. Asimismo, sostuvieron que aproximadamente el 85% de los importes reclamados inicialmente no contaban con respaldo documental, técnico o normativo suficiente para ser reconocidos administrativamente.
Además, indicaron que parte de esos conceptos ni siquiera habían sido facturados formalmente ante la obra social.
Prestaciones observadas y diferencias de criterio
Según detallaron desde el IOMA, durante la auditoría se detectaron reclamos vinculados a prestaciones que, en algunos casos, se remontaban hasta el año 2010.
También señalaron que se identificaron conceptos que ya habían sido cancelados previamente, facturaciones que no registraban ingreso formal en la obra social y valores determinados de manera unilateral por el hospital a través del denominado «Nomenclador Garrahan», que no había sido acordado entre ambas partes.
A su vez, las fuentes consultadas indicaron que se detectaron situaciones de sobrefacturación en medicamentos, prótesis y determinadas prácticas médicas que no se encontraban contempladas dentro de las coberturas correspondientes.
Proponen una auditoría compartida
Más allá de la cancelación de la deuda reconocida, desde la obra social bonaerense manifestaron la necesidad de establecer mecanismos que permitan evitar nuevos conflictos administrativos con el hospital pediátrico.
En ese sentido, propusieron realizar una auditoría conjunta entre ambas instituciones para revisar antecedentes, validar prestaciones y unificar criterios de facturación.
La iniciativa también contempla la firma de un convenio que establezca reglas claras para la gestión administrativa de las prestaciones médicas y la implementación de sistemas digitales para la transmisión de información y autorizaciones previas.
Según indicaron, el objetivo es agilizar los procesos, brindar mayor transparencia y fortalecer la relación prestacional entre el IOMA y el Hospital Garrahan.
Buscan normalizar la relación institucional
La propuesta de la obra social apunta a generar un esquema de trabajo coordinado que permita reducir diferencias administrativas y garantizar mayor previsibilidad en la atención de los afiliados bonaerenses que requieren prestaciones en uno de los hospitales pediátricos más importantes del país.
Con la deuda reconocida cancelada y la propuesta de una auditoría compartida sobre la mesa, ambas instituciones podrían abrir una nueva etapa de diálogo para ordenar los mecanismos de facturación y financiamiento de las prestaciones.
Fuente: Infocielo.